O mundo digital incluindo ou excluindo usuários do SUS: uma análise do agendamento de vacinação contra COVID-19

Objetivou-se analisar o acesso e usabilidade, na perspectiva da gestão, equipe de imunização e usuários Aracatienses, do sistema de cadastramento de vacina contra Covid-19 pela plataforma "Saúde Digital" do Governo do Estado do Ceará. Sob aprovação ética (CAEE: 57225822.1.0000.5037), foi realizado estudo qualitativo do tipo entrevista semiestruturada, em duas fases: A primeira aplicada aos técnicos do setor de imunização e enfermeiros que participaram da vacinação contra a Covid-19, no Município de Aracati. Segunda fase com busca, identificação e entrevista dos usuários do serviço que tiveram seu nome divulgado, múltiplas vezes na lista de convocação para a vacinação, visando identificar o perfil socioeconômico e sua visão sobre o acesso ao cadastro e chamamento à vacinação. Os dados qualitativos foram analisados por análise de conteúdo de Bardin. Notou-se que para a equipe da gestão e da imunização a plataforma Saúde Digital apresentou-se como uma boa estratégia de organização e otimização dos dados. Apesar disso, notou-se a ausência de treinamento e capacitação da equipe para o uso de tal ferramenta. Já os usuários, apesar de um maior número que precisaram ser convocados múltiplas vezes para a vacinação, apenas dois deles encontravam-se vinculados a uma unidade de atenção primária à saúde, sem acesso à internet e desconhecendo os múltiplos chamamentos. No caso discutido neste trabalho, é imperativa a importância do acesso aos meios digitais e a vinculação do usuário à unidade de atenção primária à saúde adscrita, de modo a assegurar o acompanhamento oportuno do usuário, vislumbrando um SUS de fato universal e igualitário.

Estratégia e-sus atenção primária em consultórios na rua: análise de um processo de educação permanente / E-sus strategy primary care in street offices: evaluation of a continuing education process / Estrategia e-sus atención primaria en oficinas de calle: evaluación de un proceso de educación continua

Objetivo: Analisar o uso da estratégia e-SUS Atenção Primária pelas equipes de Consultório na Rua, após processo de educação permanente. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, realizado com 23 profissionais de três Consultórios na Rua da Região Centro-Oeste do Brasil em 2016. A intervenção consistiu em um seminário teórico-prático sobre a estratégia e-SUS Atenção Primária, com avaliação mediada por grupos focais. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade Temática, com auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: Houve reflexões sobre a necessidade de transformação da prática profissional e valorização dos registros eletrônicos de saúde das atividades realizadas pelas equipes para elevar a qualidade da assistência e dar mais visibilidade ao trabalho empreendido pelos profissionais. Passaram a incorporar a estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho dos serviços de forma gradual. Conclusão: O processo de educação permanente proporcionou aos profissionais e gestores um espaço de reflexão e ressignificação da prática profissional em relação aos registros eletrônicos de saúde, sensibilizando-os para a importância da informatização nos processos de trabalho. Ao longo do processo interventivo, ficou evidenciado que os participantes foram mobilizados quanto à compreensão e atitudes em relação à estratégia e-SUS Atenção Primária no seu cotidiano. (AU)

Objective: To analyze the use of the e-SUS Primary Care strategy by the Street Clinic teams, after a continuing education process. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative research-intervention approach carried out with 23 professionals from three clinics in Rua da Centro-Oeste do Brasil in 2016. The intervention consisted of a theoretical-practical seminar on the e-SUS Primary Care strategy with assessment mediated by focus groups. Data were submitted to Content Analysis, Thematic modality, with the help of the ATLAS.ti software. Results: There were reflections on the need to transform professional practice and value electronic health records of the activities carried out by the teams to raise the quality of care and give more visibility to the work undertaken by professionals. They began to gradually incorporate the e-SUS Primary Care strategy into the work processes of the services. Conclusion: The continuing education process provided professionals and managers with a space for reflection and resignification of professional practice in relation to electronic health records, making them aware of the importance of computerization in work processes. Throughout the intervention process, it was evident that the participants were mobilized regarding their understanding and attitudes towards the e-SUS Primary Care strategy in their daily lives. (AU)

Objectivo: Analizar el uso de la estrategia de Atención Primaria e-SUS por los equipos de Clínica de Calle, luego de un proceso de educación continua. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque de investigación-intervención cualitativo realizado con 23 profesionales de tres oficinas de la Rua da Centro-Oeste de Brasil en 2016. La intervención consistió en un seminario teórico-práctico sobre la estrategia e-SUS de Atención Primaria con evaluación mediada por grupos focales. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido, modalidad Temática, con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: Se reflexionó sobre la necesidad de transformar la práctica profesional y valorar la historia clínica electrónica de las actividades que realizan los equipos para elevar la calidad de la atención y dar más visibilidad al trabajo realizado por los profesionales. Comenzaron a incorporar gradualmente la estrategia de Atención Primaria e-SUS en los procesos de trabajo de los servicios. Conclusión: El proceso de formación continua brindó a los profesionales y directivos un espacio de reflexión y resignificación del ejercicio profesional en relación a la historia clínica electrónica, sensibilizándolos sobre la importancia de la informatización en los procesos de trabajo. A lo largo del proceso de intervención, se evidenció que los participantes se movilizaron en cuanto a su comprensión y actitudes hacia la estrategia de Atención Primaria e-SUS en su vida diaria. (AU)

An anti-infodemic virtual center for the Americas / Un centro virtual contra la infodemia para la Región de las Américas / Um centro virtual anti-infodemia para as Américas

ABSTRACT The Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Anti-Infodemic Virtual Center for the Americas (AIVCA) is a project led by the Department of Evidence and Intelligence for Action in Health, PAHO and the Center for Health Informatics, PAHO/WHO Collaborating Center on Information Systems for Health, at the University of Illinois, with the participation of PAHO staff and consultants across the region. Its goal is to develop a set of tools—pairing AI with human judgment—to help ministries of health and related health institutions respond to infodemics. Public health officials will learn about emerging threats detected by the center and get recommendations on how to respond. The virtual center is structured with three parallel teams: detection, evidence, and response. The detection team will employ a mixture of advanced search queries, machine learning, and other AI techniques to sift through more than 800 million new public social media posts per day to identify emerging infodemic threats in both English and Spanish. The evidence team will use the EasySearch federated search engine backed by AI, PAHO's knowledge management team, and the Librarian Reserve Corps to identify the most relevant authoritative sources. The response team will use a design approach to communicate recommended response strategies based on behavioural science, storytelling, and information design approaches.

RESUMEN El centro virtual contra la infodemia para la Región de las Américas de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) es un proyecto liderado por el Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción en la Salud de la OPS y el Center for Health Informatics de la Universidad de Illinois, centro colaborador de la OPS/OMS en sistemas de información para la salud, con la participación de personal y consultores de la OPS en toda la Región. Su objetivo es crear un conjunto de herramientas que combinen inteligencia artificial (IA) y los criterios humanos para apoyar a los ministerios de salud y las instituciones relacionadas con la salud en la respuesta a la infodemia. Los funcionarios de salud pública recibirán formación sobre las amenazas emergentes detectadas por el centro y recomendaciones sobre cómo abordarlas. El centro virtual está estructurado en tres equipos paralelos: detección, evidencia y respuesta. El equipo de detección empleará una combinación de consultas mediante búsqueda avanzada, aprendizaje automático y otras técnicas de IA para evaluar más de 800 millones de publicaciones nuevas en las redes sociales al día con el fin de detectar amenazas emergentes en el ámbito de la infodemia tanto en inglés como en español. El equipo de evidencia hará uso del motor de búsqueda federado EasySearch y, con el apoyo de la IA, el equipo de gestión del conocimiento de la OPS y la red Librarian Reserve Corps, determinará cuáles son las fuentes autorizadas más pertinentes. El equipo de respuesta utilizará un enfoque vinculado al diseño para difundir las estrategias recomendadas sobre la base de las ciencias del comportamiento, la narración de historias y el diseño de la información.

RESUMO O Centro Virtual Anti-Infodemia para as Américas (AIVCA, na sigla em inglês) da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) é um projeto liderado pelo Departamento de Evidência e Inteligência para a Ação em Saúde da OPAS e pelo Centro de Informática em Saúde da Universidade de Illinois, EUA (Centro Colaborador da OPAS/OMS para Sistemas de Informação para a Saúde), com a participação de funcionários e consultores da OPAS de toda a região. Seu objetivo é desenvolver um conjunto de ferramentas — combinando a inteligência artificial (IA) com o discernimento humano — para ajudar os ministérios e instituições de saúde a responder às infodemias. As autoridades de saúde pública aprenderão sobre as ameaças emergentes detectadas pelo centro e obterão recomendações sobre como responder. O centro virtual está estruturado com três equipes paralelas: detecção, evidência e resposta. A equipe de detecção utilizará consultas de pesquisa avançada, machine learning (aprendizagem de máquina) e outras técnicas de IA para filtrar mais de 800 milhões de novas postagens públicas nas redes sociais por dia, a fim de identificar ameaças infodêmicas emergentes em inglês e espanhol. A equipe de evidência usará o mecanismo de busca federada EasySearch, com apoio de IA, da equipe de gestão de conhecimento da OPAS e do Librarian Reserve Corps (LRC), para identificar as fontes abalizadas mais relevantes. A equipe de resposta usará uma abordagem de design para comunicar estratégias de resposta recomendadas com base em abordagens de ciência comportamental, narração de histórias e design da informação.

Use of WhatsApp by older adults screened for depression in socioeconomically deprived areas of Guarulhos, São Paulo State, Brazil: challenges and possibilities for telehealth / Uso do WhatsApp por idosos depressivos em áreas socioeconomicamente carentes de Guarulhos, São Paulo, Brasil: desafios e possibilidades para a telessaúde / Uso de WhatsApp por ancianos deprimidos en áreas desfavorecidas socioeconómicamente en Guarulhos, São Paulo, Brasil: retos y posibilidades de la telesalud

This study aimed to investigate the relationship between sociodemographic characteristics, depressive symptomatology, mobile phone ownership, and different uses of WhatsApp among older adults enrolled in primary care clinics in Guarulhos, São Paulo State, Brazil. This is a secondary data analysis, using data collected in the screening of participants to be included in the PROACTIVE cluster randomized trial. Individuals aged ≥ 60 years, registered in primary care clinics in Guarulhos, were assessed for sociodemographic characteristics, depressive symptoms according to the PHQ-9, mobile phone ownership, and use of WhatsApp. We performed multiple logistic regression models to investigate characteristics of the potential users of digital interventions. Of 3,356 older adults screened for depression, 45.7% said they use WhatsApp to receive/send messages. In the subsample that presented depressive symptomatology (n = 1,020), 41.9% stated using WhatsApp. Younger older adults and those with better socioeconomic status used more WhatsApp and were more likely to own a mobile phone. Participants with higher levels of symptoms of depression were less likely to use WhatsApp. Gender, age, schooling level, income, and depressive symptomatology are variables associated with the possession of a cell phone and with the use of WhatsApp by the older adults of the sample. These findings can help to implement digital health programs better suited to disadvantaged populations in Brazil and other low- and middle-income countries through mental telehealth interventions using WhatsApp and mobile health services to the older people.

Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre características sociodemográficas, sintomatologia depressiva, posse de telefone celular e diferentes usos do WhatsApp entre idosos cadastrados em unidades básicas de saúde de Guarulhos, São Paulo, Brasil. Trata-se de uma análise de dados secundários com informações coletadas na triagem dos participantes a serem incluídos neste estudo randomizado em cluster PROATIVO. Indivíduos com 60 anos ou mais, cadastrados em unidades básicas de saúde de Guarulhos, foram avaliados quanto a características sociodemográficas, sintomas depressivos, de acordo com o PHQ-9, posse de telefone celular e uso do WhatsApp. Foram utilizados modelos de regressão logística múltipla para investigar as características dos potenciais usuários de intervenções digitais. Dos 3.356 idosos depressivos, 45,7% usavam o WhatsApp para receber/enviar mensagens. Na subamostra que apresentou sintomatologia depressiva (n = 1.020), 41,9% disseram usar o WhatsApp. Adultos mais jovens e com melhor status socioeconômico usavam mais o WhatsApp e eram mais propensos a possuir um telefone celular. Participantes com níveis mais altos de sintomas de depressão eram menos propensos a utilizar o WhatsApp. Sexo, idade, escolaridade, renda e sintomatologia depressiva são variáveis associadas à posse de telefone celular e ao uso do WhatsApp pelos idosos da população estudada. Esses achados podem ajudar a implementar programas de saúde digital mais adequados para populações desfavorecidas no Brasil e em outros países de baixa e média renda, principalmente intervenções de telessaúde mental que utilizem o WhatsApp e serviços móveis de saúde para idosos.

Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre las características sociodemográficas, los síntomas depresivos, la tenencia de teléfono celular y los diferentes usos de WhatsApp entre los ancianos inscritos en unidades básicas de salud en Guarulhos, São Paulo, Brasil. Este es un análisis de datos secundarios, que recopiló la información del triaje de los participantes a ser incluidos en este estudio aleatorio en un clúster PROACTIVO. Se evaluaron las características sociodemográficas, los síntomas depresivos según el PHQ-9, la tenencia de celular y el uso de WhatsApp de los participantes de 60 años o más, registrados en unidades básicas de salud de Guarulhos. Se utilizaron los modelos de regresión logística múltiple para identificar las características de los potenciales usuarios de las intervenciones digitales. De los 3.356 ancianos deprimidos, el 45,7% utilizaba WhatsApp para recibir/enviar mensajes. En la submuestra que presentó síntomas depresivos (n = 1.020), el 41,9% dijo usar WhatsApp. Los adultos más jóvenes con mejor nivel socioeconómico usaban más WhatsApp y tenían más probabilidades de tener un teléfono celular. Los participantes con niveles más altos de síntomas de depresión tenían menos probabilidades de usar WhatsApp. El sexo, la edad, la educación, la renta y los síntomas depresivos fueron las variables asociadas a la tenencia de celular y al uso de WhatsApp por parte de los ancianos de la población estudiada. Estos hallazgos pueden ayudar a implementar programas de salud digital que sean más adecuados para las poblaciones desfavorecidas en Brasil y en otros países de bajos y medianos ingresos, en particular las intervenciones de telesalud mental que utilizan WhatsApp y servicios de salud móviles para ancianos.

Mapeando a dinâmica da informática médica: uma análise bibliométrica do campo científico / Mapping the dynamics of medical informatics: a bibliometric analysis of the scientific field / Mapeo de la dinámica de la informática médica: un análisis bibliométrico del campo científico

A saúde digital é um assunto emergente em fóruns acadêmicos, nas políticas públicas e nas organizações de saúde. Supondo que a saúde digital deriva de conhecimentos da informática médica, este artigo apresenta resultados de uma pesquisa bibliométrica sobre a evolução conceitual e tecnológica do campo da informática médica nas últimas décadas, enfatizando aspectos metodológicos. O trabalho realizou bibliometria em metadados de 100 mil artigos indexados sob a categoria 'medical informatics' na base de dados Web of Science entre os anos de 1960 e 2020. Foram realizadas análises longitudinais com utilização dos softwares Bibliometrix e CorText em três eixos: quantidade de publicações, países dos autores e palavras-chave. Conforme a hipótese metodológica que orientou o estudo, as mudanças terminológicas verificadas ao longo do tempo oferecem uma visão aproximativa das mudanças conceituais e tecnológicas do campo de pesquisa da informática médica. Os resultados mostram que esse campo de investigação apresentou crescimento consistente ao longo das últimas seis décadas, expandindo-se para diferentes países. As mudanças terminológicas e conceituais detectadas pela análise de palavras-chave permitiram a identificação de períodos temporais definidos, associados a rótulos genéricos como 'health informatics', 'e-health'. O rótulo 'medical informatics' é recorrente como termo mais geral a designar o campo de aplicação, em razão de sua adoção por associações científicas internacionais a partir da década de 1970. Nos últimos cincos anos, pode-se identificar a emergência do termo 'digital health', que possivelmente será o conceito dominante na década que se inicia. A análise de palavras-chave também indica a associação entre mudanças terminológicas e de tecnologias, o que reforça as relações entre conceitos e aplicações tecnológicas de cada período.

Digital health is an emerging topic in academic forums, public policies, and healthcare organizations. Assuming that digital health derives from previous medical informatics knowledge, this work presents findings from a bibliometric study on medical informatics technological and conceptual evolution in the last decades, emphasizing methodological aspects. We performed a bibliometric analysis in metadata from 100,000 papers indexed under the category 'medical informatics' in the Web of Science database between 1960 and 2020. Longitudinal analysis using software Bibliometrix and CorText were conducted in three axes: frequency of items, authors' countries, and keywords. Based on the methodological hypothesis guiding the study, the changes in keywords over time offer a proxy view on the conceptual and technological changes in the medical informatics research field. The results show that medical informatics consistently grew over the last six decades, expanding to several countries. Conceptual and technological changes that emerged from the keyword analysis supported the identification of well delimited periods related to general labels, such as: 'health informatics' and 'e-health'. The 'medical informatics' is recurring as a general label due to international scientific associations' adoption since the early 1970s. Moreover, in the last five years, we could identify the term 'digital health', which will probably be a major label in the next decade. The keyword analysis also showed the association between labels and technological changes, adding more evidence that these changes are related to concepts and technological applications.

La salud digital es un tema emergente en foros académicos, políticas públicas y organizaciones de salud. Asumiendo que la salud digital deriva del conocimiento de la informática médica, este artículo presenta los resultados de una investigación bilbiométrica sobre la evolución conceptual y tecnológica del campo de la informática médica en las últimas décadas, enfatizando aspectos metodológicos. El trabajo realizó bibliometría en metadatos de 100.000 artículos indexados en la categoría 'informática médica' en la base de datos Web of Science entre los años 1960 y 2020. Se realizaron análisis longitudinales utilizando los softwares Bibliometrix y CorText en tres ejes: número de publicaciones, nacionalidad de los autores y palabras clave. De acuerdo con la hipótesis metodológica que orientó el estudio, los cambios terminológicos verificados a lo largo del tiempo ofrecen una visión aproximada de los cambios conceptuales y tecnológicos en el campo de la investigación en informática médica. Los resultados muestran que este campo de investigación ha mostrado un crecimiento constante durante las últimas seis décadas, expandiéndose a diferentes países. Los cambios terminológicos y conceptuales detectados por el análisis de palabras clave permitieron identificar periodos de tiempo definidos, asociados a etiquetas genéricas como 'informática en salud', 'e-salud'. La etiqueta 'informática médica' es recurrente como el término más general para designar el campo de aplicación, debido a su adopción por parte de asociaciones científicas internacionales desde la década de 1970. En los últimos cinco años se puede identificar el surgimiento del término 'salud digital', que posiblemente será el concepto dominante en la próxima década. El análisis de palabras clave también indica la asociación entre cambios terminológicos y tecnológicos, lo que refuerza las relaciones entre conceptos y aplicaciones tecnológicas en cada período.

Cartografando controvérsias na implantação da estratégia e-sus atenção básica a Saúde em Minas Gerais / Cartografía de las controversias en la implementación de la estrategia para la Atención Primaria de Salud en Minas Gerais / Mapping controversies in the implementation of the strategy for Primary Health Care in Minas Gerais

O estudo teve o objetivo de cartografar controvérsias relacionadas à rede de atores na implantação de uma estratégia de informatização da Atenção Básica a Saúde, em Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa fundamentado na Teoria Ator-Rede. Como referencial metodológico utilizou-se a Cartografia de Controvérsias. Entrevistamos 16 porta-vozes (profissionais de saúde, gestores e técnicos de informática) envolvidos com a implantação da estratégia em um município da região oeste de Minas Gerais. Realizamos observação participante e coleta de 43 documentos ao seguir os porta-vozes durante o processo de implantação no período de Janeiro de 2018 a Abril de 2019. Mapeamos como controvérsia central a decisão em utilizar ou não o sistema próprio municipal em detrimento de outra tecnologia. Outros desdobramentos emergiram: controvérsias éticas; controvérsias diante do processo de integração das informações entre o sistema próprio municipal e os sistemas de software governamentais; controvérsias nas unidades básicas durante a implantação da estratégia de informatização relacionadas às fragilidades estruturais e sobrecarga de trabalho dos profissionais. Ainda constatamos traduções relacionadas ao ato de não planejar e não decidir a partir dos dados armazenados nos sistemas, além de incertezas sobre a responsabilização em alimentar os sistemas de software. Conclui-se que há uma controvérsia central (a decisão em implantar a tecnologia) envolvendo uma rede de atores humanos e não-humanos mobilizando decisões, conflitos e acordos, bem como há desdobramentos (outras controvérsias) que acabam por influenciar a informatização(AU)

El estudio tuvo como objetivo mapear controversias relacionadas con la red de actores en la implementación de una estrategia de informatización para la Atención Primaria de Salud, en Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo basado en la Teoría Actor-Red. Como marco metodológico se utilizó la cartografía de controversias. Fueron entrevistados 16 voceros (profesionales de la salud, gerentes y técnicos en computación) involucrados en la implementación de la estrategia en un municipio de la región occidental de Minas Gerais. Se recolectaron 43 documentos durante el proceso de implementación de enero del año 2018 hasta abril de 2019. Como controversia central se mapeó la decisión de usar o no el propio sistema municipal a expensas de otras tecnologías. Surgieron las siguientes controversias: éticas; sobre el proceso de integración de información entre el propio sistema municipal y los sistemas de software del gobierno; y en las unidades básicas durante la implementación de la estrategia de informatización relacionada con las debilidades estructurales y la sobrecarga de trabajo de los profesionales. Aún encontramos traducciones relacionadas con el acto de no planificar y no decidir a partir de los datos almacenados en los sistemas, además de incertidumbres sobre la responsabilidad de alimentar los sistemas de software. Se concluye que existe una controversia central (la decisión de implantar la tecnología) que involucra a una red de actores humanos y no humanos que movilizan decisiones, conflictos y acuerdos, así como también hay desarrollos (otras controversias) que terminan por influir en la informatización(AU)

The study aimed to map controversies related to the network of actors in the implementation of a computerization strategy for Primary Health Care, in Minas Gerais, Brazil. It was a qualitative study based on the Actor-Network Theory. As a methodological framework, Controversy Cartography was used. We interviewed 16 spokespersons (health professionals, managers and computer technicians) involved with the implementation of the strategy in a municipality in the Western region of Minas Gerais. We conducted participant observation and collected 43 documents when following the spokespersons during the implementation process from January 2018 to April 2019. We map as a central controversy the decision to use or not the municipal system itself at the expense of other technology. Other developments have emerged: ethical controversies; controversies regarding the process of integrating information between the municipal system itself and government software systems; controversies in basic units during the implementation of the computerization strategy related to structural weaknesses and work overload of professionals. We still found translations related to the act of not planning and not deciding from the data stored in the systems, in addition to uncertainties about the responsibility to feed the software systems. It is concluded that there is a central controversy (the decision to implant the technology) involving a network of human and non-human actors mobilizing decisions, conflicts and agreements, as well as there are developments (other controversies) that end up influencing computerization(AU)

Prontuário eletrônico em terapia intensiva: validação de instrumento sobre percepção e satisfação da enfermagem / Electronic Medical Records in Intensive Care Units: Validation of an Instrument on Nursing Perception and Satisfaction

Introdução: A assistência à saúde requer o registro das atividades desenvolvidas, realizado por meio do prontuário eletrônico do paciente, ferramenta que permeia muitas tarefas, sobretudo, em unidades de terapia intensiva. Problemas nesses sistemas eletrônicos ocasionam consequências com impacto para a assistência. O objetivo foi avaliar a percepção sobre o uso do prontuário eletrônico e a satisfação dos profissionais de enfermagem intensivistas, bem como validar um instrumento de pesquisa para esse fim. Materiais e Métodos: Estudo transversal, quantitativo, desenvolvido na cidade de São Paulo. O instrumento de coleta foi elaborado pelas autoras e validado com relação à aparência e conteúdo. As variáveis categóricas foram comparadas pelo Teste Exato de Fisher e Qui Quadrado; e as variáveis numéricas pelo Teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Participaram do estudo 75 profissionais de enfermagem, a maioria era do sexo feminino, pertencentes a categoria de técnicos de enfermagem. A maioria classificou o prontuário eletrônico do paciente como fácil; referiu conhecimento suficiente sobre o prontuário eletrônico do paciente; relatou quantidade insuficiente de computadores no setor e avaliou melhora na segurança do paciente e da equipe de saúde com a utilização do prontuário eletrônico do paciente. As mulheres reportaram maior insatisfação no uso do prontuário eletrônico do paciente, bem como os técnicos de enfermagem. Os enfermeiros têm maior dificuldade na utilização desta ferramenta. Conclusões: O prontuário eletrônico do paciente é fácil de usar e as principais dificuldades estão relacionadas às funcionalidades, sobretudo para os enfermeiros.

Introduction: When providing healthcare, it is necessary to record treatment activities in the patient's electronic medical records, which serves as a tool that impacts several tasks, including those performed in intensive care units. Any failure of these electronic systems has a direct impact on the delivery of healthcare. This study is aimed to assess the perception of the use of electronic medical records and satisfaction levels among intensive care nurses, as well as to evaluate a questionnaire instrument for this purpose. Materials and Methods: A quantitative cross-sectional study was conducted in São Paulo. The instrument used for collection was prepared by the authors, which was also validated in terms of appearance and content. Categorical variables were compared using Fisher's exact test and numerical variables were compared using the Kruskal-Wallis test. Results: 75 nursing professionals, mostly women and classified as nurse technicians, participated in this study. The majority of the participants considered that electronic medical records were easy to use, indicated that they had sufficient knowledge about the management of electronic medical records, noted that the number of computer in the hospital was insufficient, and stated that both patient and healthcare team safety had improved after using the patient's electronic medical records. Male nurses found it more difficult to use this tool. Conclusions: Electronic medical records were found to be easy to use, while the main difficulties are related to their functionality, especially by male nurses.

Introducción: En la asistencia sanitaria es necesario registrar las actividades realizadas a través de la historia clínica electrónica del paciente, la cual se constituye como una herramienta que incide en diversas tareas, entre ellas, las realizadas en las unidades de cuidados intensivos. Cualquier problema que se presente en estos sistemas electrónicos tiene un impacto directo en la prestación de la asistencia sanitaria. El objetivo de este estudio fue evaluar la percepción sobre el uso de la historia clínica electrónica y la satisfacción entre los profesionales de enfermería del área de cuidados intensivos, así como evaluar un instrumento de cuestionario para este fin. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal cuantitativo en la ciudad de São Paulo. El instrumento de recolección fue elaborado por los autores y validado en cuanto a apariencia y contenido. Las variables categóricas se compararon mediante la prueba exacta de Fisher y la prueba de chi-cuadrado, y las variables numéricas a través de la prueba de Krushal-Wallis. Resultados: En el estudio participaron 75 profesionales de enfermería, la mayoría mujeres, que pertenecían a la categoría de técnicos de enfermería. La mayoría de los participantes consideró que la historia clínica electrónica era fácil de usar, indicó tener conocimiento suficiente sobre el manejo de la historia clínica electrónica, señaló que el número de computadores en el hospital era insuficiente y afirmó que había mejorado la seguridad del paciente y del equipo asistencial con el uso de la historia clínica electrónica del paciente. A los enfermeros les resulta más difícil utilizar esta herramienta. Conclusiones: Se encontró que la historia clínica electrónica resulta fácil de usar, mientras que las principales dificultades están relacionadas con su funcionalidad, especialmente por parte de los enfermeros.

Prontuário eletrônico em terapia intensiva: validação de instrumento sobre percepção e satisfação da enfermagem / Electronic Medical Records in Intensive Care Units: Validation of an Instrument on Nursing Perception and Satisfaction / Historia clínica electrónica en las unidades de cuidados intensivos: validación del instrumento sobre la percepción y satisfacción del personal de enfermería

Introdução A assistência à saúde requer o registro das atividades desenvolvidas, realizado por meio do prontuário eletrônico do paciente, ferramenta que permeia muitas tarefas, sobretudo, em unidades de terapia intensiva. Problemas nesses sistemas eletrônicos ocasionam consequências com impacto para a assistência. O objetivo foi avaliar a percepção sobre o uso do prontuário eletrônico e a satisfação dos profissionais de enfermagem intensivistas, bem como validar um instrumento de pesquisa para esse fim. Materiais e Métodos Estudo transversal, quantitativo, desenvolvido na cidade de São Paulo. O instrumento de coleta foi elaborado pelas autoras e validado com relação à aparência e conteúdo. As variáveis categóricas foram comparadas pelo Teste Exato de Fisher e Qui Quadrado; e as variáveis numéricas pelo Teste de Kruskal-Wallis. Resultados Participaram do estudo 75 profissionais de enfermagem, a maioria era do sexo feminino, pertencentes a categoria de técnicos de enfermagem. A maioria classificou o prontuário eletrônico do paciente como fácil; referiu conhecimento suficiente sobre o prontuário eletrônico do paciente; relatou quantidade insuficiente de computadores no setor e avaliou melhora na segurança do paciente e da equipe de saúde com a utilização do prontuário eletrônico do paciente. As mulheres reportaram maior insatisfação no uso do prontuário eletrônico do paciente, bem como os técnicos de enfermagem. Os enfermeiros têm maior dificuldade na utilização desta ferramenta. Conclusões O prontuário eletrônico do paciente é fácil de usar e as principais dificuldades estão relacionadas às funcionalidades, sobretudo para os enfermeiros.

Introduction When providing healthcare, it is necessary to record treatment activities in the patient's electronic medical records, which serves as a tool that impacts several tasks, including those performed in intensive care units. Any failure of these electronic systems has a direct impact on the delivery of healthcare. This study is aimed to assess the perception of the use of electronic medical records and satisfaction levels among intensive care nurses, as well as to evaluate a questionnaire instrument for this purpose. Materials and Methods A quantitative cross-sectional study was conducted in São Paulo. The instrument used for collection was prepared by the authors, which was also validated in terms of appearance and content. Categorical variables were compared using Fisher's exact test and numerical variables were compared using the Kruskal-Wallis test. Results 75 nursing professionals, mostly women and classified as nurse technicians, participated in this study. The majority of the participants considered that electronic medical records were easy to use, indicated that they had sufficient knowledge about the management of electronic medical records, noted that the number of computer in the hospital was insufficient, and stated that both patient and healthcare team safety had improved after using the patient's electronic medical records. Male nurses found it more difficult to use this tool. Conclusions Electronic medical records were found to be easy to use, while the main difficulties are related to their functionality, especially by male nurses.

Introducción En la asistencia sanitaria es necesario registrar las actividades realizadas a través de la historia clínica electrónica del paciente, la cual se constituye como una herramienta que incide en diversas tareas, entre ellas, las realizadas en las unidades de cuidados intensivos. Cualquier problema que se presente en estos sistemas electrónicos tiene un impacto directo en la prestación de la asistencia sanitaria. El objetivo de este estudio fue evaluar la percepción sobre el uso de la historia clínica electrónica y la satisfacción entre los profesionales de enfermería del área de cuidados intensivos, así como evaluar un instrumento de cuestionario para este fin. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal cuantitativo en la ciudad de São Paulo. El instrumento de recolección fue elaborado por los autores y validado en cuanto a apariencia y contenido. Las variables categóricas se compararon mediante la prueba exacta de Fisher y la prueba de chi-cuadrado, y las variables numéricas a través de la prueba de Krushal-Wallis. Resultados En el estudio participaron 75 profesionales de enfermería, la mayoría mujeres, que pertenecían a la categoría de técnicos de enfermería. La mayoría de los participantes consideró que la historia clínica electrónica era fácil de usar, indicó tener conocimiento suficiente sobre el manejo de la historia clínica electrónica, señaló que el número de computadores en el hospital era insuficiente y afirmó que había mejorado la seguridad del paciente y del equipo asistencial con el uso de la historia clínica electrónica del paciente. A los enfermeros les resulta más difícil utilizar esta herramienta. Conclusiones Se encontró que la historia clínica electrónica resulta fácil de usar, mientras que las principales dificultades están relacionadas con su funcionalidad, especialmente por parte de los enfermeros.

Vinculación de datos administrativos y su utilidad en salud pública: el caso de Ecuador / Administrative data linkage and its usefulness in public health: the case of Ecuador / Vinculação de dados administrativos e sua utilização em saúde pública: o caso do Equador

RESUMEN Los objetivos de este artículo son describir las características del abordaje de vinculación de bases de datos administrativos y sus usos en investigación en salud pública, y discutir las potencialidades y retos para su implementación en Ecuador. La vinculación de bases de datos permite integrar datos de una misma persona dispersos en distintos subsectores como salud, educación, justicia, inmigración y programas sociales, y posibilita investigaciones que informen una gestión más eficiente de programas y políticas sociales y de salud. Las principales ventajas del uso de bases de datos relacionadas son la diversidad de datos, la cobertura poblacional, la estabilidad temporal y el costo menor en comparación con la recolección de datos primarios. A pesar de la disponibilidad de herramientas para procesar, vincular y analizar grandes conjuntos de datos, el uso de este abordaje es mínimo en los países de América Latina. Ecuador tiene un alto potencial para explotar este abordaje, debido a la obligatoriedad del uso de un identificador único en la prestación de servicios de salud, que permite la vinculación con otros sistemas de información nacionales. Sin embargo, enfrenta una serie de retos técnicos, ético-legales, culturales y políticos. Para aprovechar su potencial, Ecuador necesita desarrollar una estrategia de gobernanza de datos que incluya normativas de acceso y uso de los datos, de manera simultánea con mecanismos de control y calidad de los datos, una mayor inversión en formación profesional en el uso de los datos dentro y fuera del sector salud, y colaboraciones entre entidades gubernamentales, universidades y organizaciones de la sociedad civil.

ABSTRACT The objective of this article is to describe the characteristics of addressing the linkage of administrative databases and the uses of such linkages in public health research, and also to discuss the opportunities and challenges for implementation in Ecuador. The linkage of databases makes it possible to integrate a person's data that may be scattered across different subsectors such as health, education, justice, immigration, and social programs. It also facilitates research that can inform more efficient management of social and health programs and policies. The main advantages of using linked databases are: diversity of data, population coverage, stability over time, and lower cost in comparison to primary data collection. Despite the availability of tools to process, link, and analyze large data sets, there has been minimal use of this approach in Latin American countries. Ecuador is well positioned to implement this approach, due to compulsory use of a unique ID in health services delivery, which permits linkages with other national information systems. However, the country faces several cultural, technical, ethical, legal, and political challenges. To take advantage of its potential, Ecuador needs to develop a data governance strategy that includes standards for data access and data use, as well as mechanisms for data control and quality, greater investment in professional training in data use both within and beyond the health sector, and collaborations between government entities, universities, and civil society organizations.

RESUMO Os objetivos deste artigo são descrever as características do método de vinculação de bancos de dados administrativos e sua utilização em pesquisa em saúde pública e examinar o potencial e os desafios para sua implementação no Equador. A vinculação de bancos de dados possibilita integrar dados de uma mesma pessoa dispersos em subsetores diversos como saúde, educação, justiça, imigração e programas sociais e realizar pesquisas para subsidiar a gestão mais eficiente de programas e políticas sociais e de saúde. Entre as principais vantagens de utilizar bancos de dados vinculados estão diversidade dos dados, cobertura populacional, estabilidade temporal e custo menor em comparação à coleta de dados primários. Apesar de existirem ferramentas para processar, vincular e analisar grandes conjuntos de dados, a utilização deste método é mínima nos países da América Latina. O Equador possui um grande potencial para beneficiar-se com este método devido à obrigatoriedade do uso de um identificador único na prestação de serviços de saúde, o que permite a vinculação com outros sistemas de informação nacionais, mas enfrenta uma série de desafios técnicos, éticos-legais, culturais e políticos. Para aproveitá-lo, o país precisa elaborar uma estratégia de governança de dados contendo um conjunto de normas para o acesso e a utilização simultâneos com mecanismos de controle e qualidade dos dados, maior investimento em formação profissional no uso dos dados dentro e fora da área da saúde e colaboração entre entidades governamentais, universidades e organizações da sociedade civil.

Impacto das mensagens de texto para redução do absenteísmo às consultas especializadas: um estudo aleatorizado / Impacto de los mensajes de texto para reducir el absentismo en consultas especializadas: un estudio aleatorio / Impact of text messages to reduce absenteeism in specialized consultations: a aleatorized study

O objetivo deste estudo foi testar o impacto de um lembrete por mensagem de texto eletrônica, via WhatsApp®, sobre a taxa de absenteísmo nas consultas de subespecialidades pediátricas. Este estudo aleatorizado foi composto por um grupo controle e um experimental. Os participantes do grupo experimental receberam um aviso por WhatsApp® lembrando a data da consulta. Foram incluídos no estudo todos os usuários agendados (primeira vez e retornos) para consultas de subespecialidades pediátricas. Para as análises foi calculado os percentuais e realizou-se o teste Qui-quadrado de associação. Um total de 998 participantes foram incluídos para análise. A maioria dos participantes era do sexo masculino (59 porcent). A taxa de absenteísmo no grupo experimental foi de 24 porcent e no grupo controle, 25,5 porcent, representando uma diferença de 1,5 porcent (p= 0,580). A taxa de absenteísmo era particularmente mais alta para consultas agendadas na segunda-feira, com 30 porcent (p= 0,009). Globalmente, o uso de lembretes por mensagens de texto em estudos com diferentes populações reduz a taxa de absenteísmo. No entanto, nossas descobertas sugerem que o envio de mensagens de texto via WhatsApp® como lembretes de consulta não é uma ferramenta eficaz na redução do absenteísmo de subespecialidades pediátricas(AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un recordatorio a través de un mensaje de texto por WhatsApp® sobre la tasa de absentismo en las consultas de subespecialidades pediátricas. Este estudio aleatorizado fue compuesto por un grupo control y un grupo experimental. Los participantes del grupo experimental recibieron un recordatorio a través de WhatsApp® que rememoraba la fecha de la consulta. Todas las consultas programadas de la subespecialidad pediátrica, tanto las realizadas por primera vez como las siguientes, fueron incluidas en el estudio. Para el análisis fueron calculados los porcentajes mediante la prueba chi-cuadrado. Fueron incluidos 998 participantes en el análisis, de los cuales la mayoría eran hombres (59 por ciento). La tasa de absentismo del grupo experimental fue de 24 por ciento, mientras la del grupo control fue de 25,5 por ciento, lo que representa una diferencia del 1,5 por ciento (p= 0,580). La tasa de absentismo fue del 30 por ciento (p= 0,009), lo que resultó particularmente alta para las consultas programadas para los lunes. Generalmente los estudios que utilizaron mensajes de texto en diferentes poblaciones, como recordatorio, redujeron la tasa de absentismo de las consultas. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que enviar mensajes de texto a través del WhatsApp® como recordatorio de consultas médicas no es una herramienta efectiva para reducir el absentismo en las subespecialidades pediátricas(AU)

The purpose of the study was to evaluate the impact of WhatsApp® text messaging reminders on the rate of non-attendance to pediatric specialty consultation. Randomized examination was conducted of a control group and an experimental group. Participants in the experimental group received a WhatsApp® reminder of the appointment date. All the appointments scheduled for the pediatric subspecialty were included, i.e. first-time appointments as well as those following. Data analysis was based on percentage estimation by the chi-square test. A total 998 participants were included in the analysis, most of whom were men (59 percent). The non-attendance rate was 24 percent in the experimental group and 25.5 percent in the control group, for a difference of 1.5 percent (p= 0.580). The non-attendance rate was 30 percent (p= 0.009), particularly high for appointments scheduled for Mondays. In general terms, studies using text messaging as reminders in different populations reduced the rate of non-attendance to consultation. However, our results suggest that sending WhatsApp® text messages as reminders of medical appointments is not an effective tool to reduce non-attendance to pediatric consultation(AU)

Acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program* / Aceitação e uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização* / Aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización*

Objective: to analyze the acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program in primary health care vaccination rooms. Method: a unique case study of a qualitative approach in the light of the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology. Data collection included an interview with 18 professionals responsible for the implementation of the information system, observation of vaccination rooms in 12 municipalities of the West Macro-region of Minas Gerais, selected from a preliminary study. Data was systematized and analyzed through Content Analysis. Results: the interviewees are satisfied with the usefulness and ease of the system usage, but do not have the same satisfaction with the organizational infrastructure due to the lack of computers and low Internet connectivity in the health units, as well as with the incipient training for the use of the information system and the lack of skills with the technology among the human resources. Conclusion: nursing professionals perceive advantages in the acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program. It was clear that the vaccinated individual's history control and the decrease of records in paper are evidenced as facilitators of this acceptance. The system was considered reliable and secure.

Objetivo: analisar a aceitação e o uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização nas salas de vacinação da atenção primária à saúde. Método: estudo de caso único de abordagem qualitativa à luz da Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia. A coleta de dados compreendeu entrevista com 18 profissionais, responsáveis pela implantação do sistema de informação, observação das salas de vacinação de 12 municípios da Macrorregião Oeste de Minas Gerais, selecionados a partir de estudo preliminar. Os dados foram sistematizados e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: os entrevistados sentem-se satisfeitos com a utilidade e facilidade de uso do sistema, porém não apresentam a mesma satisfação com a infraestrutura organizacional devido à falta de computadores e à baixa conectividade da internet nas unidades de saúde, além da incipiente capacitação para utilização do sistema de informação e da falta de habilidade dos recursos humanos com a tecnologia. Conclusão: os profissionais de enfermagem percebem vantagens na aceitação e uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. Revela-se que o controle do histórico do vacinado e a diminuição de registros em papéis são evidenciados como facilitadores desta aceitação. O Sistema foi considerado confiável e seguro.

Objetivo: analizar la aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización en centros de vacunación de atención primaria de salud. Método: estudio de caso único con un enfoque cualitativo a la luz de la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de Tecnología. La recopilación de datos comprendió una entrevista con 18 profesionales, responsables de implementar el sistema de información, observando los centros de vacunación de 12 municipios en la Macrorregión Oeste de Minas Gerais, seleccionados en función de un estudio preliminar. Los datos fueron sistematizados y analizados utilizando el Análisis de Contenido. Resultados: los entrevistados están satisfechos con la utilidad y facilidad de uso del sistema, pero no muestran la misma satisfacción con la infraestructura organizacional debido a la falta de computadoras y a la baja conectividad a Internet en los centros de salud. A estos factores deben sumarse la capacitación incipiente para el uso del sistema de información y la falta de habilidad de los recursos humanos con la tecnología. Conclusión: los profesionales de enfermería perciben ventajas en la aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización. Se revela que el control del historial de vacunación y la reducción de los registros en papel se evidencian como facilitadores de esta aceptación. El sistema se consideró confiable y seguro.

Fatores associados à não utilização da teleconsultoria por médicos da Estratégia Saúde da Família / Factors associated with the non-use of telehealth consultancy by physicians of the Family Health Strategy

Resumo Este estudo objetivou avaliar a frequência e os fatores associados à não utilização do serviço de teleconsultoria por médicos que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) no Norte de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal que utilizou questionário autoaplicado, previamente testado. A análise de regressão de Poisson com variância robusta foi empregada após análises bivariadas para identificação dos fatores associados à não utilização do serviço de teleconsultoria. Participaram do estudo 385 médicos de 73 municípios. A frequência de não utilização do serviço de teleconsultoria pelos médicos da ESF foi de 55,8%. Foram identificadas como variáveis associadas após análise múltipla a indisponibilidade de computador com internet na Unidade Básica de Saúde (UBS) para uso do profissional médico (p = 0,001; RP = 1,10; IC95%: 1,04-1,17), a falta de informação sobre o serviço (p < 0,001; RP = 1,47; IC95%: 1,38-1,56) e a falta de treinamento para uso da teleconsultoria (p < 0,001; RP = 1,15; IC95%: 1,08-1,24). Os resultados reforçam que a infraestrutura de informática das UBS, a divulgação do serviço e a oferta de treinamento devem direcionar as estratégias para implementação, difusão e melhoria da qualidade do serviço de teleconsultoria na atenção primária.

Abstract This study sought to evaluate the frequency and factors associated with non-use of telehealth consultancy by physicians who work in the Family Health Strategy (FHS) in the North of the State of Minas Gerais. It is a cross-sectional study that used a previously-tested self-administered questionnaire. Poisson regression analysis with robust variance was used after bivariate analysis to identify the factors associated with non-use of telehealth consultancy. A total of 385 physicians from 73 municipalities participated in the study. The frequency of non-use of telehealth consultancy by physicians in the FHS was 55.8%. After multiple analysis, the following variables were identified: the lack of availability of computers and Internet access in the Basic Health Units (BHU) for medical professionals (p = 0.001; PR = 1.10; 95% CI: 1.04-1.17), the lack of information about telehealth consultancy (p< 0.001; PR = 1.47; 95% CI: 1.38-1.56) and lack of training in telehealth consultancy (p < 0.001; PR = 1.15; 95% CI: 1.08-1.24). The results support that the informatics infrastructure of the BHU, the dissemination of the service and the training should orient the strategies for implementation, diffusion and improvement of the quality of telehealth consultancy services in primary health care.

Computerization of primary health care in Brazil: the network of actors / Informatización de la atención primaria a la salud en Brasil: la red de actores / Informatização da atenção primária à saúde no Brasil: a rede de atores

ABSTRACT Objective: To analyze the network of human and non-human actors involved in the computerization of primary health care in the Brazilian federal government. Method: A qualitative study that used as a theoretical reference the actor-network theory and as a methodological reference the cartography of controversies. Data analysis was carried out using Gephi software, and through the extraction of reports, informed by the actor-network theory. Results: We found a network of 288 connections among 33 actors, composed mainly of nonhuman influencers of computerization. These actors are distributed throughout 3 inter-related communities, and manage the network by defining obligations, penalties, conflicts and intentionalities, thus influencing the success of the intended computerization. Final considerations: The network of actors at the federal level generates situations that, in many cases, hamper the successful implementation of a nationwide computerization strategy.

RESUMEN Objetivo: Analizar la red de actores humanos y no-humanos que están involucrados en la informatización de la atención primaria a la salud en la esfera federal del gobierno brasileño. Método: Estudio cualitativo que ha utilizado como referencial teórico la teoría actor-red y como referencial metodológico la cartografía de controversias. El análisis de los datos se dio por medio del programa Gephi y desde la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la teoría actor-red. Resultados: Se ha constatado una red de 288 conexiones entre 33 actores, que está conformada mayoritariamente por no-humanos influyentes de la informatización. Los actores están distribuidos en 3 comunidades, que se relacionan entre sí, agenciando la red desde la definición de las obligatoriedades, las condenas, los conflictos y las intencionalidades, influyendo el éxito de la pretendida informatización. Consideraciones Finales: La red de actores en la esfera federal moviliza situaciones que, en muchos momentos, obstaculizan el éxito de la implantación de una estrategia de la informatización de abarcadura nacional.

RESUMO Objetivo: Analisar a rede de atores humanos e não-humanos envolvidos na informatização da atenção primária à saúde na esfera federal do governo brasileiro. Método: Estudo qualitativo que utilizou como referencial teórico a teoria ator-rede e como referencial metodológico a cartografia de controvérsias. A análise dos dados se deu por meio do software Gephi e a partir da técnica de extratos de relatos com ponto de vista da teoria ator-rede. Resultados: Constatou-se uma rede de 288 ligações entre 33 atores, composta majoritariamente por não-humanos influenciadores da informatização. Os atores estão distribuídos em 3 comunidades, que se relacionam entre si, agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades, influenciando o sucesso da pretendida informatização. Considerações finais: A rede de atores na esfera federal mobiliza situações que, em muitos momentos, obstaculizam o sucesso da implantação de uma estratégia de informatização de abrangência nacional.

Rede de atores e suas influências na informatização da Atenção Básica à Saúde no Brasil / Actor-networks and their influences on the informatization of Primary Healthcare in Brazil / Red de actores y sus influencias en la informatización de la Atención Básica de la Sen Brasil

Estudo baseado na Teoria Ator-Rede, que buscou analisar a rede de atores e suas influências sobre a informatização da Atenção Básica à Saúde. A Cartografia de controvérsias direcionou o percurso metodológico, onde atores humanos da esfera municipal, regional, estadual e federal foram observados e entrevistados, além da coleta de documentos publicizados. Os dados foram analisados por meio do software Gephi e por meio da técnica de extratos de relatos com ponto de vista da Teoria Ator-Rede. A rede mapeada é tecida entre humanos e não humanos nas diferentes esferas de governo. Políticas e obrigatoriedades conformaram-se como inscrições norteadoras da informatização, pressionando profissionais e gestores a adequarem processos e tecerem acordos viabilizando a informatização, mas com pouco sucesso. Conclui-se que traduções circunstanciais nas diferentes esferas governamentais influenciaram a informatização da atenção primária, buscando seu sucesso, mas ainda não se mostraram efetivas para tal.

Drawing on the Actor-Network theory, this study investigated networks of actors and their influence on the informatization of Primary Healthcare. The cartography of controversies method was used, involving the observation and interviewing of actors from the municipal, regional, state, and federal spheres, together with the collection of published documents. The data was analyzed using the software Gephi and the selection of extracts from the interviews based on the actor-network approach. The mapped network is woven between humans and nonhumans in the different spheres of government. Policies and obligations were shaped into the guiding principles of informatization, pressuring professionals and managers to adapt processes and weave agreements to enable informatization, yet with little success. It is concluded that circumstantial translations in the different spheres of government influence the informatization of primary care in the pursuit of success, but have not yet proved effective for such purpose.

Estudio basado en la teoría Actor-Red con el objetivo de analizar la red de actores y sus influencias sobre la informatización de la Atención Básica de la Salud. La Cartografía de controversias dirigió la trayectoria metodológica, en la que actores humanos de la esfera municipal, regional, estadual y federal fueron observados y entrevistados, además de la colecta de documentos publicizados. Los datos se observaron por medio del software Gephi y a través de la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la Teoría Actor-Red. La red mapeada se teje entre humanos y no-humanos en las diferentes esferas de gobierno. Las políticas y obligatoriedades se conformaron como inscripciones regidoras de la informatización, presionando a profesionales y gestores para que adecuasen procesos y tejieran acuerdos para viabilizar la informatización, pero con poco éxito. Se concluye que traducciones circunstanciales en las diferentes esferas gubernamentales influyeron en la informatización de la atención primaria, buscando su éxito, pero todavía no se mostraron efectivas en ese sentido.

Capacitação de diferentes profissionais na aplicação da Classificação de Robson / Teaching different health professionals on the use of Robson Classification / Capacitación de diferentes profesionales en la aplicación de la clasificación de Robson

Introdução: A OMS aceitou um sistema proposto por Michael Robson, que agrupa as gestantes em 10 grupos, conforme as características obstétricas. Sendo este sistema de classificação consideravelmente novo, foi necessário capacitar os envolvidos. Método: estudo de intervenção quase experimental por meio de capacitação de assistentes administrativas e supervisão de enfermagem obstétrica. Objetivos: Identificar a facilidade do entendimento dos participantes quanto ao conteúdo teórico da Classificação de Robson apresentada; Quantificar os acertos de casos reais do exercício prático da Classificação de Robson pelos participantes; Identificar a facilidade dos participantes na aplicação prática da Classificação de Robson com o uso do Quadro Direcionador. Resultados: Os resultados mostraram a facilidade de entendimento, quantidade de acertos satisfatórios e facilidade de aplicação da Classificação de Robson após a capacitação. Conclusão: Observamos que o método de capacitação desenvolvida pelos autores possibilitou a realização da Classificação de Robson de forma mais direcionada e simplificada.

The WHO accepted a system proposed by Michael Robson that classifi es pregnant women into 10 categories, based on obstetric characteristics. As the system was just recently developed, teaching health professionals involved in caring for women admitted for deliver was required. Method: this is a quasi-experimental study that involved training of administrative assistants and obstetric nursing supervision. Aims: to identify participants' ease of understanding of the theoretical content of the Robson classification; to quantify the number of correct answers in practical exercise using the Robson classification; and to identify participants' ease of using the flowchart of the Robson classification in the clinical setting. Results: Health professionals considered the system is easy to understand, answered correctly a satisfactory number of questions, and reported as easy the implementation of the Robson classification after the training. Conclusion: The training method developed by the authors enabled the Robson classification in an objective and simple way.

Introducción: La OMS aceptó un sistema propuesto por Michael Robson, que agrupa las gestantes en 10 grupos de acuerdo con las características obstétricas. Debido a que este sistema de clasificación es considerablemente nuevo, fue necesario capacitar a los involucrados. Método: estudio de intervención casi experimental llevado a cabo mediante la capacitación de asistentes administrativas y la supervisión de enfermería obstétrica. Objetivos: Identificar la facilidad de comprensión de los participantes con relación al contenido teórico de la clasificación de Robson presentada, cuantificar los aciertos de casos reales del ejercicio práctico de la clasificación de Robson por parte de los participantes, identificar la facilidad de los participantes en la aplicación práctica de la clasificación de Robson mediante el uso del cuadro direccionador. Resultados: Los resultados indicaron la facilidad de comprensión, cantidad de aciertos satisfactorios y la facilidad de aplicación de la clasificación de Robson después de la capacitación. Conclusión: Observamos que el método de capacitación desarrollada por los autores facilitó la realización de la clasificación de Robson de forma mas direccionada y simplificada.

Desenvolvimento de um aplicativo para identificação do risco de quedas em idosos / Development of mobile application to identify fall risk in the elderly

INTRODUÇÃO: A queda pode ocorrer em qualquer fase da vida do indivíduo, porém é mais frequente em idosos, representando um alto impacto social e econômico ao país e ao mundo. Hoje, o sistema de saúde pública incentiva amplamente os estudos científicos que perpassam pela compreensão das causas do cair do idoso, para que a prevenção efetiva deste episódio seja alcançada, diminuindo a demanda e os custos na saúde. OBJETIVO: Desenvolver uma ferramenta eletrônica web mobile que auxilie os profissionais de saúde na avaliação do risco de quedas do idoso a partir de instrumentos adaptados para o português do Brasil, validados para a população idosa e com amplo uso na literatura. MÉTODO: Trata-se de um projeto de desenvolvimento de um protótipo usando a plataforma Android e a linguagem JAVA. RESULTADOS: Após análise dos critérios estabelecidos no estudo os instrumentos selecionados para o desenvolvimento do software foram o Índice Dinâmico da Marcha (Dynamic Gait Index-DGI), a Escala de Equilíbrio de Berg (Berg Balance Scale), o Levantar e Caminhar Cronometrado (Timed up and go-TUG) e o Índice de Equilíbrio de Tinetti (Performance Oriented Mobility Assessment-POMA). Os testes realizados após a finalização do software, apresentaram uma compatibilidade 100% com o referencial escolhido. CONCLUSÃO: O aplicativo desenvolvido durante o processo, apresentou-se versátil, rápido, possuindo os principais instrumentos validados na literatura brasileira, para identificar o risco de quedas em idosos, de fácil operação, gerando uma tendência positiva a aderência do profissional de saúde na sua utilização. [AU]

INTRODUCTION: A fall can occur at any stage of one's life; however, it is more common in the elderly. The effects of falls are serious, in social and economic terms, in the country and worldwide. Today, the public health system extensively encourages scientific studies that help prevent these accidents effectively, reducing the demand for health services and its associated costs. OBJECTIVE: To develop an electronic mobile web tool (app) that helps health professionals to assess risk factors related to falls among elderly people, utilising validated instruments designed for this age group that are widely used in the literature and adapted to Brazilian Portuguese. METHOD: This is a project regarding the development of a prototype for use on the Android platform, programmed in JAVA. RESULTS: After analysing the criteria set out in the study, the selected tools for software development were the Dynamic Gait Index-DGI, the Berg Balance Scale, the Timed Up and Go (TUG) test and the Tinetti Balance test (Performance Oriented Mobility Assessment-POMA). The tests conducted after the software development phase showed the predetermined requirements were met 100%. CONCLUSION: The app that was developed during the process proved to be versatile, fast, includes the main instruments that are validated in the Brazilian literature, identifies the risk of falls in the elderly, is easy to use, which all are positive incentives for health professionals to use the device. [AU]

Análise do uso de um sistema informatizado por gestores hospitalares / Análisis del uso de un sistema informatizado por parte de gestores hospitalarios / Analysing the use of a computerized system by hospital managers

Resumo Objetivo: Analisar o uso de um sistema informatizado pelos gestores hospitalares, avaliando a satisfação quanto à utilidade e facilidade de uso do sistema. Métodos: Estudo de caso, com delineamento não experimental, realizado em um hospital geral. Utilizou-se um instrumento baseado no modelo de aceitação tecnológica. A população foi composta por 63 gestores, de acordo com os critérios de inclusão, 60 gestores compuseram a amostra do estudo. Resultados: No total, 90,5% dos gestores concordaram com a utilidade do sistema, enquanto 84,7% concordaram com a facilidade de uso. As variáveis externas analisadas (idade, facilidade com a tecnologia, oferta de treinamentos e apoio técnico, computadores disponíveis e gostar de utilizar), influenciaram a satisfação da facilidade de uso. A idade e oferta de treinamentos, não influenciaram a satisfação quanto a utilidade do sistema. Conclusão: Os gestores demonstraram maior satisfação com a utilidade do sistema quando comparada com a facilidade de uso, devido às características do sistema e da instituição.

Resumen Objetivo: Analizar el uso de un sistema informatizado por parte de gestores hospitalarios, evaluando la satisfacción respecto de utilidad y facilidad de uso del sistema. Métodos: Estudio de caso, delineamiento no experimental, realizado en hospital general. Se aplicó un instrumento basado en el modelo de aceptación tecnológica. La población incluyó 63 gestores; conforme los criterios de inclusión, 60 gestores integraron la muestra. Resultados: En total, 90,5% de los gestores coincidieron en la utilidad del sistema, y 84,7% coincidieron en su facilidad de utilización. Las variables externas analizadas (edad, facilidad con la tecnología, oferta de capacitación y apoyo técnico, computadores disponibles y gusto por utilizarlos) influyeron en la satisfacción de facilidad de uso. Edad y oferta de capacitación no influyeron la satisfacción respecto a utilidad del sistema. Conclusión: Los gestores demuestran mayor satisfacción con utilidad del sistema respecto de facilidad de uso, debido a las características del sistema de la institución.

Abstract Objective: To analyze the use of a computerized system by hospital managers, evaluating their satisfaction related to the usefulness and ease of use of system. Methods: Case study, with a non-ex perimental design, conducted in a general hospital. The instrument used was based on the technological acceptance model. The population was composed of 63 managers and, based on the inclusion criteria, 60 managers were included in the study sample. Results: The system was considered useful by 90.5% of managers, while 84.7% agreed on its ease of use. The analyzed external variables (age, ease of using the technology, provision of training and technical support, computer availability, and favorability of use), showed an influence on satisfaction with the ease of use. The age and provided training did not influence satisfaction on the usefulness of the system. Conclusion: The managers showed greater satisfaction with the usefulness of the system when compared to the ease of use, due to the characteristics of the system and the institution.

A rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-sus atenção básica (e-sus ab) / La red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-sus atención básica (e-sus ab) / The network of human and non-human actors in the implementation of the strategy e-sus basic attention (e-sus ab)

Estudo de abordagem qualitativa que buscou descrever a rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Utilizou-se com o referencial teórico a Teoria Ator-Rede e como referencial metodológico a Cartografia de Controvérsias. A porta de entrada foi a Secretaria Municipal de Saúde de um município da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Os porta-vozes foram seguidos a partir dos dois responsáveis municipais pela implantação da estratégia, por meio de observações e entrevistas. Os dispositivos de inscrição acessados foram documentos publicizados acerca da estratégia e-SUS AB e outros que emergiram no campo. A análise dos dados se deu com ouso do software GEPHI e com base na técnica de extratos de relatos com ponto de vista da Teoria Ator-Rede. Constatamos, no contexto federal, uma rede de 33 actantes e 288 ligações,composta majoritariamente por não-humanos responsáveis pela ação social, nesse caso a implantação da estratégia e-SUS AB. Os actantes estavam distribuídos em 3 clusters, que se relacionavam entre si agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades,penalidades, conflitos e intencionalidades que acabaram por influenciar a implantação da estratégia na Atenção Básica a Saúde do município estudado. Também verificamos a rede da esfera municipal constituída de 4 clusters, compostos por 517 ligações, entre 69 atores, que traduziam o processo de implantação da estratégia e-SUS AB segundo suas intencionalidade se de acordo com suas associações com actantes da esfera federal, estadual e regional. Alguns atores conformaram-se como Pontos de Passagem Obrigatória, pois se comportaram como mediadores proeminentes da rede, ligando actantes de vários clusters e potencializando a implantação da tecnologia

A qualitative study that sought to describe the network of human and non-human actors in theimplementation of the e-SUS Basic Attention Strategy (e-SUS AB). Theoretical reference wasthe Actor-Network Theory and as a methodological reference the Cartography ofControversies. The gateway was the Municipal Health Secretariat of a municipality in theWestern Health Extended Region of Minas Gerais. The spokespersons were followed by thetwo municipal officials for the implementation of the strategy, through observations andinterviews. The registration devices accessed were publicity documents about the e-SUS ABstrategy and others that emerged in the field. The data analysis was based on the use of theGEPHI software and based on the technique of extracts of reports from the point of view ofthe Actor-Network Theory. We found, in the federal context, a network of 33 actants and 288connections, composed mostly of non-humans responsible for social action, in this case theimplementation of the e-SUS AB strategy. The actantes were distributed in 3 clusters, whichwere related to each other, acting on the network from the definition of mandatory, penalties,conflicts and intentionalities that ended up influencing the implementation of the strategy inthe Basic Health Care of the municipality studied. We also verified the municipal spherenetwork consisting of 4 clusters, composed of 517 connections, among 69 actors, whichtranslated the implementation process of the e-SUS AB strategy according to its intentionsand according to its associations with federal, state regional, and local actors. Some actorsconformed as Points of Obligation, as they behaved as prominent mediators of the network,linking actantes of several clusters and potentializing the implantation of the technology

Estudio de abordaje cualitativo que buscó describir la red de actores humanos y no humanosen la implantación de la estrategia e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Se utilizó comoreferencial teórico la Teoría Actor-Red y como referencial metodológico la Cartografía deControversias. La puerta de entrada fue la Secretaría Municipal de Salud de un municipio dela Región Ampliada de Salud Oeste de Minas Gerais. Los portavoces fueron seguidos a partirde los dos responsables municipales por la implantación de la estrategia, por medio deobservaciones y entrevistas. Los dispositivos de inscripción accedidos fueron documentospublicitados acerca de la estrategia e-SUS AB y otros que emergieron en el campo. El análisisde los datos se dio con el uso del software GEPHI y con base en la técnica de extractos derelatos con punto de vista de la Teoría Actor-Red. En el contexto federal, constatamos, en elcontexto federal, una red de 33 activistas y 288 enlaces, compuesta mayoritariamente por nohumanos responsables de la acción social, en ese caso la implantación de la estrategia e-SUSAB. Los activistas estaban distribuidos en 3 clusters, que se relacionaban entre sí agenciandola red a partir de la definición de obligatorias, penalidades, conflictos e intencionalidades queacabaron por influenciar la implantación de la estrategia en la Atención Básica a la Salud delmunicipio estudiado. También verificamos la red de la esfera municipal constituida de 4clusters, compuestos por 517 enlaces, entre 69 actores, que traducían el proceso deimplantación de la estrategia e-SUS AB según sus intencionalidades y de acuerdo con susasociaciones con actores de la esfera federal, estatal y estatal regional

A rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-sus atenção básica (e-sus ab) / La red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-sus atención básica (e-sus ab) / The network of human and non-human actors in the implementation of the strategy e-sus basic attention (e-sus ab)

Estudo de abordagem qualitativa que buscou descrever a rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Utilizou-se como referencial teórico a Teoria Ator-Rede e como referencial metodológico a Cartografia de Controvérsias. A porta de entrada foi a Secretaria Municipal de Saúde de um município da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Os porta-vozes foram seguidos a partir dos dois responsáveis municipais pela implantação da estratégia, por meio de observações e entrevistas. Os dispositivos de inscrição acessados foram documentos publicizados acerca da estratégia e-SUS AB e outros que emergiram no campo. A análise dos dados se deu com o uso do software GEPHI e com base na técnica de extratos de relatos com ponto de vista da Teoria Ator-Rede. Constatamos, no contexto federal, uma rede de 33 actantes e 288 ligações, composta majoritariamente por não-humanos responsáveis pela ação social, nesse caso a implantação da estratégia e-SUS AB. Os actantes estavam distribuídos em 3 clusters, que se relacionavam entre si agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades que acabaram por influenciar a implantação da estratégia na Atenção Básica a Saúde do município estudado. Também verificamos a rede da esfera municipal constituída de 4 clusters, compostos por 517 ligações, entre 69 atores, que traduziam o processo de implantação da estratégia e-SUS AB segundo suas intencionalidades e de acordo com suas associações com actantes da esfera federal, estadual e regional. Alguns atores conformaram-se como Pontos de Passagem Obrigatória, pois se comportaram como mediadores proeminentes da rede, ligando actantes de vários clusters e potencializando a implantação da tecnologia. Controvérsias como as questões políticas, recorrentes mudanças na versão do software, a necessidade de cumprir metas e produção visando o repasse de verbas, também influenciaram a dinâmica de implantação no município estudado. Concluímos que a implantação de uma estratégia de informatização no contexto da Atenção Básica a Saúde, exige ir além da disponibilização de infraestrutura, financiamento, softwares e hardware, trata-se de um processo complexo que envolve uma rede híbrida, onde as traduções dos actantes acabam por modificar processos, estabelecendo invenções e novos desafios

A qualitative study that sought to describe the network of human and non-human actors in the implementation of the e-SUS Basic Attention Strategy (e-SUS AB). Theoretical reference was the Actor-Network Theory and as a methodological reference the Cartography of Controversies. The gateway was the Municipal Health Secretariat of a municipality in the Western Health Extended Region of Minas Gerais. The spokespersons were followed by the two municipal officials for the implementation of the strategy, through observations and interviews. The registration devices accessed were publicity documents about the e SUS AB strategy and others that emerged in the field. The data analysis was based on the use of the GEPHI software and based on the technique of extracts of reports from the point of view of the Actor-Network Theory. We found, in the federal context, a network of 33 actants and 288 connections, composed mostly of non-humans responsible for social action, in this case the implementation of the e-SUS AB strategy. The actantes were distributed in 3 clusters, which were related to eachother, acting on the network from the definition of mandatory, penalties, conflicts and intentionalities that ended up influencing the implementation of the strategy in the Basic Health Care of the municipality studied. We also verified the municipal sphere network consisting of 4 clusters, composed of 517 connections, among 69 actors, which translated the implementation process of the e-SUS AB strategy according to its intentionsand according to its associations with federal, state regional, and local actors. Some actors conformed as Points of Obligation, as they behaved as prominent mediators of the network, linking actantes of several clusters and potentializing the implantation of the technology. Controversies such as political issues, recurring changes in the software version, the need to meet goals and production for the transfer of funds, also influenced the dynamics of implementation in the municipality studied. We conclude that the implementation of a computerization strategy in the context of Basic Health Care requires to go beyond the availability of infrastructure, financing, software and hardware, it is a complex process involving a hybrid network, where the translations of the actants end by modifying processes, establishing inventions and new challenges

Estudio de abordaje cualitativo que buscó describir la red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Se utilizó como Controversias. La puerta de entrada fue la Secretaría Municipal de Salud de un municipio de la Región Ampliada de Salud Oeste de Minas Gerais. Los portavoces fueron seguidos a partir de los dos responsables municipales por la implantación de la estrategia, por medio de observaciones y entrevistas. Los dispositivos de inscripción accedidos fueron documentos publicitados acerca de la estrategia e-SUS AB y otros que emergieron en el campo. El análisis de los datos se dio con el uso del software GEPHI y con base en la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la Teoría Actor-Red. En el contexto federal, constatamos, en el contexto federal, una red de 33 activistas y 288 enlaces, compuesta mayoritariamente por no humanos responsables de la acción social, en ese caso la implantación de la estrategia e-SUS AB. Los activistas estaban distribuidos en 3 clusters, que se relacionaban entre sí agenciando la red a partir de la definición de obligatorias, penalidades, conflictos e intencionalidades que acabaron por influenciar la implantación de la estrategia en la Atención Básica a la Salud del municipio estudiado. También verificamos la red de la esfera municipal constituida de 4 clusters, compuestos por 517 enlaces, entre 69 actores, que traducían el proceso de implantación de la estrategia e-SUS AB según sus intencionalidades y de acuerdo con sus asociaciones con actores de la esfera federal, estatal y estatal regional. Algunos actores se conformaron como Puntos de Pasaje Obligatorio, pues se comportaron como mediadores prominentes de la red, vinculando a actantes de varios clusters y potenciando la implantación de la tecnología. Las controversias como las cuestiones políticas, recurrentes cambios en la versión del software, la necesidad de cumplir metas y producción para el traspaso de fondos, también influenciaron la dinámica de implantación en el municipio estudiado. Concluimos que la implantación de una estrategia de informatización en el contexto de la Atención Básica a la Salud, exige ir más allá de la disponibilidad de infraestructura, financiamiento, software y hardware, se trata de un proceso complejo que involucra una red híbrida, donde las traducciones de los accionistas acaban por modificar procesos, estableciendo invenciones y nuevos desafíos

Percepções de gestores, profissionais e usuários acerca do registro eletrônico de saúde e de aspectos facilitadores e barreiras para a sua implementação / Views of health system administrators, professionals, and users concerning the electronic health record and facilitators and obstacles to its implementation / Percepciones de gestores, profesionales y usuarios acerca del registro electrónico de salud y de aspectos facilitadores y barreras para su implementación

Resumo: A concepção e a implementação de tecnologias complexas, como o registro eletrônico de saúde (RES), envolvem tanto aspectos técnicos quanto questões pessoais, sociais e organizacionais. Há no cenário brasileiro público e privado diferentes iniciativas locais e regionais de implementação de RES. Existe ainda, por parte do Ministério da Saúde, a proposta de conformação de um RES nacional. O estudo aqui apresentado buscou propiciar uma visão abrangente das percepções de gestores, profissionais e usuários do sistema de saúde acerca de suas experiências com o RES e suas opiniões acerca da perspectiva de conformação de um RES nacional. Trata-se de um estudo qualitativo que envolveu a realização de 28 entrevistas semiestruturadas. Os resultados obtidos explicitaram, além da diversidade de fatores que podem influenciar a implementação do RES, a existência de confluências e de aspectos que tendem a ser valorizados de modo distinto, conforme os diferentes pontos de vista. Dentre os aspectos chave destacados nas percepções dos entrevistados, vale enfatizar as discussões acerca de atributos e do impacto do RES no cuidado de saúde, especialmente no caso dos RES de uso local; as preocupações com os custos e com o sigilo e privacidade, relativos aos RES em geral; e as possíveis implicações decorrentes da opção pela centralização ou descentralização do armazenamento das informações, no caso do RES nacional. Ficou patente nas falas dos entrevistados a necessidade de que seja estabelecida uma comunicação mais efetiva entre as partes interessadas, e que as diferentes perspectivas sejam consideradas na formulação e implementação de RES nos níveis local, regional e nacional.

Abstract: The design and deployment of complex technologies like the electronic health record (EHR) involve technical, personal, social, and organizational issues. The Brazilian public and private scenario includes different local and regional initiatives for implementation of the electronic health record. The Brazilian Ministry of Health also has a proposal to develop a national EHR. The current study aimed to provide a comprehensive view of perceptions by health system administrators, professionals, and users concerning their experiences with the electronic health record and their opinions of the possibility of developing a national EHR. This qualitative study involved 28 semi-structured interviews. The results revealed both the diversity of factors that can influence the implementation of an electronic health record and the existence of convergences and aspects that tend to be valued differently according to the different points of view. Key aspects include discussions on the electronic health record's attributes and it impact on healthcare, especially in the case of local electronic health records, concerns over costs and confidentiality and privacy pertaining to electronic health records in general, and the possible implications of centralized versus decentralized data storage in the case of a national EHR. The interviews clearly showed the need to establish more effective communication among the various stakeholders, and that the different perspectives should be considered when drafting and deploying an EHR at the local, regional, and national levels.

Resumen: La concepción y la implementación de tecnologías complejas, como el registro electrónico de salud (RES), involucran tanto aspectos técnicos como cuestiones personales, sociales y organizacionales. Hay un escenario brasileño público y privado, diferentes iniciativas locales y regionales de implementación de RES. Existe incluso, por parte del Ministerio de Salud, la propuesta de conformación de un RES nacional. El estudio aquí presentado buscó propiciar una visión amplia de las percepciones de gestores, profesionales y usuarios del sistema de salud acerca de sus experiencias con el RES y sus opiniones acerca de la perspectiva de conformación de un RES nacional. Se trata de un estudio cualitativo que implicó la realización de 28 entrevistas semiestructuradas. Los resultados obtenidos explicitaron, además de la diversidad de factores que pueden influenciar la implementación del RES, la existencia de confluencias y de aspectos que tienden a ser valorados de modo distinto, conforme los diferentes puntos de vista. Entre los aspectos clave destacados en las percepciones de los entrevistados, vale enfatizar las discusiones acerca de atributos y del impacto del RES en el cuidado de salud, especialmente en el caso de los RES de uso local; las preocupaciones con los costes y con el sigilo y privacidad, relativos a los RES en general; y las posibles implicaciones derivadas de la opción por la centralización o descentralización del almacenamiento de la información, en el caso del RES nacional. Quedó patente en las intervenciones de los entrevistados la necesidad de que sea establecida una comunicación más efectiva entre las partes interesadas, y que las diferentes perspectivas sean consideradas en la formulación e implementación de RES en los niveles local, regional y nacional.